Hvad Enhver Fyr Har Brug For At Vide Om Testikelkræft

2024 Forfatter: Francis Oldridge | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:38

Året var 1997, jeg var 27 år, og det var tidligt lørdag morgen i maj. Jeg lå på min side og vågnede op til en ubehagelig følelse i lysken. Efter at have rullet over fortsatte jeg med at justere familie juvelerne (som de fleste fyre gør flere gange dagligt) og følte, hvad der syntes at være knude på min højre testikel.

Da jeg var noget vidende om min egen anatomi, var min første tanke: "Jeg er nødt til at få dette tjekket ud." Det var dog weekenden, og jeg kunne ikke bare ringe til min huslæge og anmode om en aftale om walk-in. Jeg kørte over byen til et akutcenter, og den vagthavende læge bekræftede mine bekymringer. Han sendte mig til skadestuen, hvor han bestilte røntgenbilleder og smertefuld ultralyd af mine testikler. Hvis du aldrig har fået dette gjort, kan du forestille dig, at en ultralydstekniker griber fat i pungen og bevæger ultralydstaven frem og tilbage over hver testikel (som at regionen ikke er øm nok).

Så gik jeg hjem for at vente på telefonopkaldet. Da det kom, var det hvad jeg oprindeligt havde frygtet. Efter alle indikationer fra testkørslen så det ud til, at jeg havde testikelkræft. Dette ville være en af de længste weekender i mit liv. Heldigvis kunne jeg komme ind for at se urolog mandag morgen. Lægen var enig i scanningerne og rapporterne fra radiologen om, at der faktisk var masse på min testikel. Han fortalte mig, at vi kunne planlægge operationen til onsdag morgen, eller han kunne gøre det efter hans kontortid den aften. Jeg valgte at hurtigt spore efterforskningsproceduren og potentiel fjernelse af testiklen i forhold til at vente i yderligere to dage. Jeg gik til hospitalet tidligt den eftermiddag, blev indlagt og ventede på lægens ankomst, mens jeg havde røntgenstråler og en MR.

Uanset hvad du kalder dem - testikler, bolde, nødder, cojones, familie juveler, gonader - det er vigtigt at uddanne os om fakta om denne mandlige lidelse.

Før kl. 18 den aften blev jeg whisket ned til operationsstuen. For dem, der ikke er skæv, her er, hvad proceduren medførte: der blev lavet et lille snit i min nedre abdominalvæg, og testiklen blev hentet nedenfra inde i pungen og trukket tilbage gennem bugvæggen til inspektion. Den næste ting, jeg husker, var at vågne op efter bedring, og lægen fortalte mig, at jeg alle var klar, og at det bare var tilfældet med akut epididymitis (betændelse i epididymis, som er det oprullede rør, der opbevarer og bærer sæd).

år før min skræmme blev Lance Armstrong diagnosticeret med testikelkræft, der var avanceret og havde spredt sig uden for sine testikler. Armstrong gennemgik en spærring af aggressive behandlinger og blev til sidst erklæret kræftfri. Uanset de følelser, vi måtte have angående hans beskadigede cykelhistorie, bragte hans situation testikelkræft i centrum. Jeg tilskriver de oplysninger, jeg fik under hans prøvelse, at jeg var opmærksom på tegn og potentielle behandlinger.

Uanset hvad du kalder dem - testikler, kugler, nødder, cojones, familie juveler, gonader (jeg er sikker på, at jeg kunne kanalisere mit indre ottende klasse selv og komme med en længere liste over sigt) s - det er vigtigt at uddanne os om fakta af denne mandlige lidelse.

Dr. Paras H. Shah, MD er specialiseret i urologisk onkologi og er assisterende professor i kirurgi ved Albany Medical Center i Albany New York.”Testikelkræft er relativt sjælden kræft i USA,” forklarer Dr. Shah.”Der anslås at være 9.500 nye tilfælde i 2019, der tegner sig for kun 0,5% af alle nye kræfttilfælde, der er diagnosticeret i USA i år. Dette svarer til, at 1 ud af 250 mænd får testikelkræft.”

Her er hvad enhver fyr har brug for at vide om testikelkræft.

I hvilket aldersgruppe er testikelkræft mest udbredt?

"På trods af dets sjældenhed er testikelkræft den mest almindelige kræft i faste organer, der rammer unge mænd, specielt i aldersgruppen 15 til 40 år, selvom alle aldersgrupper fortsat er i fare, inklusive dem der er ældre."

Hvordan kontrollerer jeg for testikelkræft?

”Testikulære selvundersøgelser skal udføres under brusebadet, fordi skrothuden er mest afslappet, og derfor er testikelens konturer let håndgribelige og kan diskrimineres fra omgivende strukturer.

Undersøg en testikel ad gangen og i stående stilling. Penis skal holdes ude af vejen, og testiklen skal gribes med to hænder. Pegefinger og tommelfinger på hver hånd skal placeres på forsiden af testiklen og resten af fingrene placeres bag testiklen. Dette giver dig mulighed for forsigtigt at rulle fingrene rundt om testikelens for- og bagside, uden at testiklen 'glider ud' af dine hænder. Føl efter knuder eller faste uregelmæssige områder på testiklen. Prøv at være systematisk og feje fra toppen af testiklen til bunden.

Det er vigtigt at bemærke, at gummiagtig klump på den øverste eller midterste bageste overflade af testiklen ofte mærkes og svarer til hovedet på epididymis, C-formet struktur, der skåler bagsiden af testiklen og opbevarer sædceller. I nogle tilfælde kan der dannes cyste her, og dermed er denne klump mere udtalt. Faktisk er dette meget almindelig årsag til, at mænd ser urolog - fordi de føler sig udtalt epididymis hoved eller cyste og er bekymrede for testikelklump.”

Hvor ofte skal jeg foretage selvundersøgelse?

”Begrebet screening af testikelkræft, herunder gennem testikler selvundersøgelser, drøftes i øjeblikket. For eksempel anbefaler United States Preventative Services Task Force, en organisation, der tildeler anbefalinger til screening af forskellige ondartede og ikke-maligne tilstande baseret på gennemgang af litteraturen, screening af testikelkræft. Men dette skyldes til dels sjældenheden af forskning i dets kliniske anvendelighed.

Andre store nationale organisationer som det amerikanske kræftforening anerkender, at rutinemæssig testikelundersøgelse, ikke kun af medicinske udbydere, men også patienter selv, kan være af værdi og således give instruktioner om, hvordan man foretager korrekt selvvurdering. Der er dog ingen formelle retningslinjer for, hvor ofte selvundersøgelse skal gennemføres. Jeg anbefaler generelt, at patienter inspicerer deres testikler en gang om måneden, fordi det er hurtig og ukompliceret undersøgelse, der kan udføres som en del af ens daglige rutine (f.eks. Mens man bruser)."

Hvad gør jeg, hvis jeg finder mistænkelig klump?

”Hvis der er bekymring for mistænkelig klump på testiklen, er det vigtigt at søge pleje hos lægen. Det første skridt bør være at ringe til din primærlæge, så de uafhængigt kan evaluere klumpen og, baseret på deres vurdering, enten henvise dig til urolog eller få ultralyd i skrotet for yderligere at vurdere.

Jeg har fundet ud af, at når patienter føler noget på deres testikel, involverer de sig refleksivt i hyppigere og ofte aggressiv testikel-selvundersøgelse - primært drevet af angsten ved en positiv fysisk undersøgelse. Jeg vil fraråde dette, da dette kan gøre regionen øm og også føde til den angst, der følger. Derfor er det særlig vigtigt at søge lægehjælp, når der er mistanke om testikelklump.”

Hvad er det næste, hvis jeg får diagnosen testikelkræft?

“Testikelkræft falder inden for urologi, så hvis der er nok klinisk bekymring, vil du blive henvist til urolog.

Testikelkræft diagnosticeres normalt ikke gennem biopsi, men er snarere baseret på klinisk mistanke. Fysiske undersøgelsesresultater ledsaget af mistænkelig skrotal ultralyd er normalt nok til, at urolog tager patienten til operationsstuen for fjernelse af testiklen, procedure kaldet radikal orkiektomi.

Før operationen testes blodet for at måle serumniveauer af tumormarkører, der frigives ved testikelkræft; det er vigtigt at bemærke, at normale niveauer af disse tumormarkører ikke udelukker tilstedeværelsen af testikelkræft. Derudover skal patienter før orkiektomi rådes om sædbank for fertilitetsbevarelse samt placering af testikelprotese på tidspunktet for orkiektomi med henblik på kosmese.

Fjernelse af testiklen bør ikke påvirke din fertilitet eller testosteronproduktion, da den anden testikel i de fleste tilfælde er normal og antager funktionen af den fjernede testikel. Ikke desto mindre udføres sædbank som forsigtighedsforanstaltning, da yderligere terapi, der kan skade fertilitet, kan anbefales baseret på patologien i testikelkræft og / eller iscenesættelse. Dette inkluderer kemoterapi eller kirurgisk fjernelse af retroperitoneale lymfeknuder, som udføres i tilfælde af avanceret testikelkræft, der har spredt sig uden for testiklen.

Når testiklen er fjernet, sendes den til patologen til gennemgang, så ikke kun tilstedeværelsen af kræft bekræftes i testiklen, men kræftens karakteristika er afgrænset, da dette har konsekvenser for behovet for yderligere behandling. Efter operationen og i mange tilfælde før udføres CT i underlivet og bækkenet for at evaluere status for lymfeknuderne i dette rum i kroppen. bryst røntgen eller CT af brystet udføres også for at afslutte iscenesættelsen. Endelig opnås blodarbejde ca. to uger efter operationen for at vurdere niveauerne af tumormarkørerne i serum; hvis disse markører blev hævet før operationen, vil urologen sikre, at de falder efter fjernelse af testiklen. Vedvarende højde kan indikere kræftrester i kroppen på andre steder uden for testiklen.

Baseret på testiklen i testiklen og resultaterne af iscenesættende billeddannelse og postoperative blodprøver, vil urologen anbefale enten fortsat (og generelt livslang) overvågning med blodprøver og billeddannelse eller yderligere terapi med kemoterapi og / eller kirurgi.”

Hvad er overlevelsesgraden for testikelkræft?

”Heldigvis er testikelkræft karakteriseret ved meget høje overlevelsesgrader, selv med meget avancerede sygdomsformer. Selvom de specifikke overlevelsesrater varierer afhængigt af sygdomsstadiet på præsentationstidspunktet, overstiger den samlede estimerede 5-årige overlevelsesrate for testikelkræftpatienter 95%. Dette skyldes i vid udstrækning størstedelen af individer, der præsenterer med lokaliseret sygdom (fx den, der er begrænset til testiklen) såvel som betydelige fremskridt inden for forståelse og multimodal styring af testikelkræft.

Personer med lokaliseret sygdom kan forvente overlevelsesrater i størrelsesordenen 99%, dem med isoleret spredning til regionale lymfeknuder har overlevelsesrater på 95%, mens individer, hvor kræften har spredt sig på ikke-regional måde til viscerale steder, har overlevelsesrater på størrelsesordenen 80%.

I 2019, på trods af 9500 tilfælde af testikelkræftdiagnose, udgør den kun 400 dødsfald.”

Testikelkræftmyter: Sandt eller falsk?

Vi bad Dr. Shah om at hjælpe os med at fjerne nogle af de almindelige myter omkring testikelkræft. Nummer to er ekstremt lovende, hvis det nogensinde står over for denne kræft:

1. Testikeltraum (fx at blive ramt i testiklerne) øger fremtidig risiko for testikelkræft. Falsk. De eneste sande kendte risikofaktorer for testikelkræft er race, familie eller personlig historie med testikelkræft (i modsat testikel), historie med ikke-nedadstødte testikler og visse genetiske syndromer.”

2. Fjernelse af testiklen mod testikelkræft påvirker dit sexliv.”Dette er falsk. Testosteronproduktion, som påvirker sexlyst, evnen til at få erektion og sædproduktion, påvirkes ikke, da den kontralaterale normale testikel kan påtage sig begge testiklers rolle med hensyn til produktion af testosteron.”

3. Fjernelse af testiklen mod testikelkræft påvirker fertiliteten.”Igen, falsk. Som det er tilfældet med testosteron, kan den modsatte testikel producere tilstrækkelige mængder sæd for at opretholde mandens fertilitet. Ikke desto mindre anbefales sædbank, hvis yderligere behandlinger, der kan påvirke fertiliteten, er nødvendige til behandling af testikelkræft. Sådanne terapier inkluderer kemoterapi, som kan have toksiske virkninger på sædcellerne eller kirurgisk fjernelse af abdominale lymfeknuder, som kan påvirke nerverne, der understøtter sædudløsning.”